Благодаря развитию технологий современной медицины удаление новообразований (родинок, папиллом, бородавок, милиумов, фибром, гемангиом и т.д) осуществляется сегодня максимально быстро, эффективно и безопасно. Удаление новообразований может выполняться как в интересах эстетики, так и в целях предотвращения их перерождения в злокачественные формы.
Как распознать перерождение родинки (меланоцитарного невуса) в меланому?
Атерома — доброкачественная опухоль, имеющая вид плотного образования, ее размеры весьма вариабельны, нередко опухоль вырастает до размеров куриного яйца. Развивается образование из расположенной под кожей сальной железы в результате закупорки ее выводного протока. Правильное название — эпидермальная киста.
Единственным эффективным методом избавления от атеромы является хирургическое удаление атеромы. Лечение можно начать в любой фазе, но, чтобы не допустить развития осложнений, опухоль следует удалить своевременно, только так можно рассчитывать на быстрое излечение. В том случае, если возникло воспаление, присоединилась бактериальная инфекция, лечение может продлиться гораздо дольше и косметический дефект существенно будет хуже.
Опухоль обладает четкими границами, при прощупывании она мягкая и подвижная. В центре образования можно заметить закупоренный сальный проток, нередко из него выделяется содержимое беловатого цвета. Опухоль, помимо психологического дискомфорта, может стать причиной болезненных ощущений, если находится в месте соприкосновения с одеждой. Увеличившаяся в размерах атерома может сдавливать находящиеся поблизости ткани и сосуды.
Ощутимый дискомфорт возникает при осложнении, признаками которого являются припухлость вокруг опухоли, боль при нажатии, покраснение. Попытка самостоятельно избавиться от образования чревата развитием абсцесса, который сопровождается повышением температуры тела, отечностью, покраснением, а затем и вскрытием гнойника. После прорыва возможно появление свищей, при сохранении капсулы в дальнейшем возникнут рецидивы.
Базалиома — базальноклеточная карцинома — так называется небольшое образование на коже, имеющее форму узелка или язвочки. Нередко она выглядит, как ранка, покрытая серозной корочкой, или углубление в узелке, также покрытое корочкой, при удалении которой образуется язва. Постепенно она разрастается, хотя в некоторых случаях язва может исчезнуть, но рост опухоли будет продолжаться на периферии.
Следует знать, что базалиому легко спутать с кератоакантомой, поэтому, чтобы избежать подобной ошибки, нужно тщательно изучить анамнез. В противном случае ошибочный диагноз повлечет за собой неоправданное хирургическое лечение. Как результат — косметический дефект кожи. По виду эти образования схожи, но кератоакантома проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев.
Лечение базалиомы нужно начинать как можно раньше: в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии, что приводит как минимум к более плохому косметическому эффекту.
Целью лечения является удаление базалиомы. Методов лечения существует множество:
Липома — опухоль доброкачественного характера, развивающаяся из жировой ткани. В большинстве случаев располагается подкожно, реже — в глубоких мягких тканях. Может быть как единичным образованием так и — множественным. Увеличивается медленно, причем на рост липомы не влияет состояние пациента, она может вырасти до огромных размеров даже при общем истощении. Иногда ее рост ускоряется при увеличении веса пациента. Может быть болезненной но только при пальпации или физическом воздействии на нее. Самостоятельно опухоль не проходит.
Единственным результативным методом лечения липомы является хирургическое вмешательство. Однако при небольших опухолях, которые не увеличиваются, не вызывают неприятных ощущений и не подвергаются раздражению (например, одеждой) возможна наблюдательная тактика. Если же липома увеличивается в размерах, то удалять ее все равно придется. Поэтому лучше сделать операцию, пока опухоль небольшая.
Удаление липомы выполняется через небольшой разрез кожи, длина которого не превышает нескольких сантиметров. В ходе операции образование разрушается и удаляется вместе с капсулой, после чего с помощью миниэндоскопа проводится контроль полноты удаления.
Как правило, при липомах отсутствуют какие-нибудь симптомы, в большинстве случаев человека беспокоит лишь косметический недостаток. Боль или чувство дискомфорта возникают только в том случае, когда опухоль начинает сдавливать расположенные поблизости органы и ткани, или начинает быстро расти, при этом боли возникает из-за растяжения собственной капсулы липомы. Например, затруднения при дыхании или глотании могут возникать при сдавлении дыхательных путей или гортани.
Болезнь Боуэна — образование, для которого характерно появление единичных (реже — множественных) новообразований на коже или слизистых, локализующихся в эпидермисе — поверхностном слое. Это заболевание относится к предраковому состоянию, при этом прорастание в другие ткани отсутствует. Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов в возрасте 40-70 лет, хотя не являются исключением более молодые люди. Болезнь может поражать голову, ладони, слизистые оболочки, у мужчин в большинстве случаев опухоль локализуется на внутреннем листке крайней плоти, у женщин поражение гениталий встречается редко.
Гистологически болезнь Боуэна относится к плоскоклеточному раку кожи. Для заболевания характерно прогрессирующее течение, хотя нередко предраковое состояние остается таковым на протяжении всей жизни больного. При отсутствии лечения или его недостаточном объеме болезнь переходит в инвазивную форму с образованием метастазов и поражением других органов.
Выздоровление зависит напрямую от течения основного заболевания, тяжести нарушения венозного оттока. Причем при наличии одного из этих заболеваний к появлению трофической язвы может привести, казалось бы, безобидная царапинка, переохлаждение или тесная обувь. Иногда даже при ликвидации причин, которые привели к нарушению трофики, в тканях развиваются необратимые изменения, что приводит к тому, что заживление дефекта кожи самостоятельно становится невозможным. Классифицируют венозные язвы по глубине и площади.
Лечение болезни Боуэна зависит от локализации очага и его размеров. При небольшом поражении (до 2 см) возможно консервативное лечение, которое подбирается строго индивидуально. В этом случае назначаются аппликации мази (проспидиновая, фторурациловая). При отсутствии эффекта от лечения, а также в том случае, если размеры патологического очага превышают 2 см, рекомендованы более радикальные методы.
Одним из наиболее эффективных считается фотодинамическая терапия (ФДТ) — сочетание светового излучения и лекарственной терапии с использованием фотосенсибилизатора, результатом лечения является некроз раковых клеток. Кроме того, широко практикуется хирургическое лечение — иссечение.
Иссечение опухоли кожи проводится в пределах здоровых тканей с отступом на 1-2 см от края. При образованиях большего размера рекомендовано удаление в более широком пределе. В ходе операции важен микроскопический контроль краевой зоны, что дает возможность сохранения максимума здоровой кожи. Нередко для достижения максимального эффекта практикуется сочетание различных методик.
Очаги поражения могут встречаться на любом участке тела и конечностей. Поначалу появляется пятно красного цвета или бляшка с неправильными контурами и незначительным шелушением. Чешуйки белого или желтоватого цвета, находящиеся на поверхности очага, без усилий удаляются, обнажая мокнущую поверхность красного цвета. Размер очага может варьироваться от 2 мм до 5-6 см. С четкими границами, образование постепенно приподнимается над уровнем кожи, затем преобразуется в бляшку желтовато-красного цвета. В некоторых случаях очаг напоминает экзему, однако используемые при этом заболевании мази неэффективны. Таким образом, важными симптомами плоскоклеточного рака кожи являются неравномерное увеличение очага по периферии, его пестрота в результате гиперкератоза, бородавчатых разрастаний, а также возвышение краев. Иногда очагов может быть несколько, по мере увеличения они начинают сливаться между собой.
При поражении слизистой оболочки ротовой полости, а также на веках наблюдаются одиночные плоские бляшки, по виду напоминающие папилломы. При расположении очага возле ногтевого ложа постепенно разрушается ноготь.
Гемангиома — доброкачественное образование, которое развивается в результате врожденного дефекта кровеносных сосудов. Проявляется заболевание в первые недели жизни ребенка, локализация — любой орган или ткань, где есть разветвленная сеть кровеносных сосудов: кожа, печень, почки и т.д.
Несмотря на то, что гемангиомы никогда не переходят в злокачественное образование, они могут быть очень опасны. Опухоль способна быстро увеличиваться, разрушая окружающие ткани или органы, что ведет к развитию тяжелых осложнений: образованию язв, кровотечениям, нарушению функций органа и даже летальности.
Любая гемангиома может со временем регрессировать, не оставив после себя следа. Именно поэтому нередко практикуется выжидательная тактика. Но это возможно лишь в том случае, если опухоль не расположена вблизи жизненно-важных органов, не увеличивается в размерах, а также исключена возможность травмирования. Например, опухоль, поражающая опорно-двигательный аппарат, может мешать нормальному развитию скелета, а расположенная в печени способна вызвать кровотечение и т.д. Поэтому выбор тактики лечения гемангиомы зависит, в первую очередь, от месторасположения опухоли и ее роста.
Если опухоль находится в месте, где возможно наложение давящей повязки, то может быть назначена компрессионная терапия: через пару месяцев гемангиома уменьшается в размерах. Также может назначаться медикаментозное лечение (гормональные, цитостатики и др.), но препараты должен подбирать только врач.
В качестве радикального метода для удаления гемангиомы используются лучевая терапия, диатермокоагуляция, склерозирование. Одним из эффективных способов сегодня считается лазеротерапия. Удаление гемангиомы при помощи лазера рекомендовано при капиллярной разновидности опухоли, однако для лечения кавернозных или комбинированных образований этот метод не подходит из-за глубины поражения тканей и вероятности образования рубцов.
Для избавления опухоли, расположенной во внутренних органах, показано хирургическое вмешательство — иссечение гемангиомы. В ходе операции удаляется не только собственно опухоль, также захватывается 1,5-2 см окружающей ткани. Необходимость проведения подобной операции решается всегда индивидуально.
Гемангиома представляет собой пятно неправильной формы и разного размера, цвет которого может варьироваться от розового до багрового или синюшного. При надавливании опухоль может уменьшаться в размерах, однако затем она полностью восстанавливается в объеме.
В настоящее время существует несколько классификаций гемангиом, но на практике чаще используется разделение в зависимости от морфологии.
Боль и припухлость — основные симптомы гемангиомы. Эти проявления, поначалу незначительные, в период роста становятся особенно интенсивными. Прорастая различные ткани, опухоль вызывает появление различных осложнений. Например, при поражении костей возможно нарушение функций опорно-двигательного аппарата, остеопороз. При сдавлении тканей вблизи глаз, ушей, трахеи, возможны расстройства слуха, зрения, глотания и др. Кроме того, поражение кожи сопровождается нарушением чувствительности по типу мурашек.
Невус — опухоль кожи доброкачественного характера, называемая в народе родинкой или родимым пятном. Название происходит от латинского Naevus, т.к. опухоль состоит из невоидных клеток. Появляясь на теле человека в результате воздействия окружающей среды, подобные образования могут локализоваться в любой части тела, не исключая слизистые оболочки. Невусы могут отличаться по форме и размерам, выглядеть в виде плоского пятна или горошины, их цвет варьируется от светлого до темно-коричневого. Количество родинок в течение жизни изменяется, у новорожденных детей они почти не встречаются, но в подростковом возрасте появляются практически у всех.
Меланома — наиболее опасное онкологическое заболевание. В большинстве случаев плоское, иногда даже бесцветное, образование не вызывает настороженности у человека на ранних стадиях своего появления.
Нередко от опыта врача зависит обнаружение столь серьезной проблемы — ведь грамотный специалист всегда предложит обследовать все имеющиеся образования на коже, даже если пациент обратился к дерматологу по поводу обычной родинки.
Основная роль в обнаружении меланомы принадлежит дерматоскопии. Однако врач должен иметь определенные навыки при использовании дерматоскопа. Кроме того, одной из серьезных ошибок, которые допускают специалисты без опыта, является биопсия. Эта процедура может привести к распространению клеток опухоли — диссеминации. Поэтому обращаться за помощью при возникновении кожной патологии лучше в специализированную клинику, где принимают опытные специалисты.
Лечение меланомы подбирается в зависимости от стадии болезни.
На начальном этапе возможно удаление опухоли, на более поздних сроках одного отстранения образования будет недостаточно, необходимо пройти системное лечение.
Способ удаления определяет врач-онколог, учитывая состояние и размеры опухоли. Если отстранить скальпелем новообразование невозможно, используется ФДТ — фотодинамическая терапия.
К сожалению, сегодня кожные онкологические патологии весьма распространены, помимо меланомы и базальноклеточной карциномы, существует плоскоклеточная карцинома, хотя она встречается гораздо реже. Любое из этих заболеваний крайне важно распознать на начальной стадии. Если на коже появилось какое-либо образование, следует немедленно обратиться в специализированную клинику. «Подсказать» об имеющихся внутренних опухолях злокачественного характера могут появившиеся на коже дерматозы. Но диагноз можно поставить только после обследования. Не стоит бояться визита к врачу — ведь даже при подтвержденной злокачественной опухоли шансы на успех и возможность достижения хорошего косметического эффекта существенно возрастают только при своевременном лечении.
В клинике «Ваш доктор» удаление новообразований проводится лазером последнего поколения. Консультация врача дерматолога-онколога перед лечением обязательна. При необходимости в ходе консультации используется дерматоскоп, а материал новообразования может быть направлен на гистологию.